โรงเรียนชุมชนวัดอัมพวัน

หมู่ที่ 1 บ้านอัมพวัน ตำบลนาบอน อำเภอนาบอน จังหวัดนครศรีธรรมราช 80220

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-49122

น้ำคร่ำ เส้นเลือดอุดตันและการรักษา

น้ำคร่ำ

น้ำคร่ำ เส้นเลือดอุดตันการรักษา ในการช่วยเหลือภาวะน้ำคร่ำอุดตัน ที่ประสบความสำเร็จอยู่ที่การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆ การรักษาในระยะแรก การใช้เฮปารินในระยะแรก และการรักษามดลูกที่ตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรก สรุปเป็นประเด็นต่อไปนี้
การแก้ไขภาวะขาดออกซิเจน ให้ออกซิเจนที่มาส์กหน้า เมื่อตัวเขียวรุนแรง ควรให้ความดันบวกของท่อช่วยหายใจหลอดลม เพื่อให้ออกซิเจนมีประสิทธิภาพ สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจเทียมได้ หากเป็นไปได้การให้ออกซิเจน สามารถลดอาการบวมน้ำในปอด ปรับปรุงภาวะขาดออกซิเจนในสมอง และภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่ออื่นๆ

มีความดันโลหิตสูงในปอด การให้ออกซิเจน สามารถแก้ปัญหาความดันออกซิเจนในถุงได้เท่านั้น แต่ไม่สามารถลดภาวะเลือดไหลในปอดได้ ความดันโลหิตสูงในปอด จะต้องได้รับการบรรเทาโดยเร็วที่สุด เพื่อปรับปรุงภาวะขาดออกซิเจนโดยพื้นฐาน ป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายล้มเหลว และระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ยาที่นิยมใช้มีดังนี้

อะมิโนฟิลลีน มีฤทธิ์ในการบรรเทาอาการ ขยายหลอดเลือดในปอด ขยายหลอดเลือดหัวใจและขับปัสสาวะ รวมทั้งบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม ปริมาณคือ 0.25-0.5กรัม พร้อมสารละลายกลูโคส 10-25เปอร์เซ็นต์ 20มิลลิกรัม และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ปาปาเวอรีน มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดหัวใจปอด และหลอดเลือดสมอง เป็นยาที่เหมาะสำหรับบรรเทาความดันโลหิตสูงในปอด ปริมาณคือ 30-60มิลลิกรัม พร้อมสารละลายกลูโคส 25เปอร์เซ็นต์ 20มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อะโทรพีน บรรเทาการขยายตัวของหลอดเลือดในปอด นอกจากนี้ยังสามารถยับยั้งการทำงาน ของสารคัดหลั่งของหลอดลม ปรับปรุงการไหลเวียนของจุลภาค ปริมาณ 0.5-1มิลลิกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 10-15นาทีจนกว่าอาการจะดีขึ้น

เฟนโตลามีน เพื่อบรรเทาอาการภาวะหลอดเลือดสมองหดเกร็ง และสมองขาดเลือดในปอด ให้เติมสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10เปอร์เซ็นต์ 250มิลลิลิตร ในขนาด 20มิลลิกรัม หยดทางหลอดเลือดดำในอัตรา 10หยดต่อนาที ปรับความเข้มข้นหรือปริมาณเพิ่มเติมตามอาการ และการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต โดพามีน เติมสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20-40มิลลิกรัมถึง 100-200มิลลิลิตรช้าๆ

ป้องกันอาการแพ้ ไฮโดรคอร์ติโซน 500-1000มิลลิกรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำซ้ำทุกๆ 6ชั่วโมง เด็กซาเมทาโซนฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งละ 20-40มิลลิกรัมและให้ยาซ้ำตามความเหมาะสม ภาวะช็อกที่เกิดจากภาวะน้ำคร่ำอุดตัน มีความซับซ้อนมากขึ้น และเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่างๆ เช่นการแพ้การกำเนิดของปอด ดังนั้นจึงต้องมีการพิจารณาอย่างครอบคลุมเมื่อใช้งาน

การเสริมปริมาณเลือด ปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพไม่เพียงพอในระหว่างการช็อก ควรขยายปริมาตรเลือดโดยเร็วที่สุด แต่การใช้ยาที่ไม่เหมาะสม อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ง่าย ถ้าเป็นไปได้ ควรใช้สายสวนลอยน้ำในปอด เพื่อวัดความดันลิ่มเลือดฝอยในปอด เติมปริมาณเลือดในขณะที่เฝ้าติดตามภาระของหัวใจ หากมีการวัดPCWP โดยไม่มีเงื่อนไขการให้ยา สามารถให้คำแนะนำตามความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง ไม่ว่าจะใช้วิธีการตรวจติดตามแบบใดก็ตาม

ควรเจาะเลือด 5มล.พร้อมกันในการใส่ท่อช่วยหายใจ การทดสอบ การตกตะกอนของเลือด การย้อมสีเพื่อหาส่วนประกอบของ น้ำคร่ำ และการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง สำหรับการเลือกของเหลวขยายตัวให้เริ่มด้วย เดกซ์แทรนหยดทางหลอดเลือดดำ และผู้ที่เสียเลือดควรได้รับเลือด และของเหลวปรับสมดุล ในการแก้ไขภาวะเลือดเป็นกรด ให้โซเดียมไบคาร์บอเนต 5เปอร์เซ็นต์ 100-200มล.ในครั้งแรกหรือคำนวณตามสูตร โซเดียมไบคาร์บอเนต ของน้ำหนักตัวก่อนฉีดครั้งแรกที่คำนวณได้ จำนวน 1ส่วน2 ถึง2ส่วน3 ที่ดีที่สุดคือ ทำการตรวจหาก๊าซในเลือดและกรดเบส ให้ยาตามความไม่สมดุล

ปรับโทนสีหลอดเลือด หากอาการช็อกทันทีและรุนแรง หรือได้รับการเสริมปริมาณเลือด แต่ความดันโลหิตยังไม่คงที่สามารถใช้ยาสารชักนำอักเสบได้ โดพามีน 20-40มก. ที่ใช้กันทั่วไปจะเติมกลูโคส 500มล. สารละลายหยดทางหลอดเลือดดำ สามารถให้เลือดที่สำคัญไปยังอวัยวะ

การรักษาอื่นๆ เมื่อวินิจฉัยโรคเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำได้แล้ว ควรเริ่มการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด และควรใช้เฮปารินโดยเร็วที่สุด เพื่อยับยั้งการแข็งตัวของหลอดเลือด และป้องกันการทำงานของไต การใช้เฮปารินครั้งแรกคือ 1 มก.ต่อกก. ประมาณ 50มก. เติมน้ำเกลือปกติ 100มล. หยดทางหลอดเลือดดำและหยดจะเสร็จสิ้นภายใน 1ชั่วโมง วิธีการวัดเวลาการแข็งตัวของหลอดทดลอง สามารถใช้สำหรับการตรวจสอบ เพื่อตรวจสอบว่าจำเป็นต้องให้ยาซ้ำหรือไม่ ควรรักษาเวลาการแข็งตัวไว้ที่ประมาณ 20นาที ภาวะน้ำคร่ำอุดตันอาจเกิดขึ้น ก่อนระหว่างหรือหลังการคลอดบุตร ควรระวังการเกิดภาวะตกเลือดหลังคลอดอย่างรุนแรง มาตรการที่ปลอดภัยที่สุดคือ การถ่ายเลือดสดโดยใช้เฮปาริน

อ่านต่อเพิ่มเติม :::  ผักใบเขียว มีคุณค่าด้านโภชนาการต่อสุขภาพ